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腦卒中是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，致殘率占發(fā)病率的80%。所以，腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。記者就此采訪了黑龍江省第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)楊巍。
楊巍護(hù)士長(zhǎng)剛剛參加了香港護(hù)士基金會(huì)主辦的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班，她介紹了腦卒中病人護(hù)理的新理念，應(yīng)早期干預(yù)，只要病人生命體征平穩(wěn)，急性期的治療及康復(fù)可以同時(shí)進(jìn)行，包括康復(fù)體位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、飲食康復(fù)護(hù)理、心理障礙康復(fù)護(hù)理及失語(yǔ)的康復(fù)護(hù)理等。同時(shí)提出“小指”理論，讓病人能做多少做多少，家屬在保證病人安全的情況下盡量讓病人自己做，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早期康復(fù)回歸社會(huì)。她用通俗易懂的語(yǔ)言講解了腦卒中病人康復(fù)護(hù)理的具體做法：
一、康復(fù)體位又稱(chēng)良肢位。常用的體位包括：仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、半臥位及坐位。臥位時(shí)床應(yīng)放平，避免抬高床頭或床尾；患側(cè)手中與足底不應(yīng)放置任何物品；枕頭大小、硬度適宜；每隔2-3小時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行體位變換和矯正。
二、運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)包括被動(dòng)按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐、站、走和生活活動(dòng)訓(xùn)練。被動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)按摩取仰臥位，運(yùn)動(dòng)的順序應(yīng)遵循由近端到遠(yuǎn)端，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的原則；動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔，避免暴力，不應(yīng)使患者產(chǎn)生疼痛感；活動(dòng)范圍由小到大，逐步到全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)；每個(gè)運(yùn)動(dòng)做5-10次，一天四次。坐位時(shí)，患者的意識(shí)要清醒，全身情況穩(wěn)定，無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥。坐位時(shí)如有體位性低血壓，應(yīng)立即臥床休息，待血壓穩(wěn)定后采取逐漸增加角度、時(shí)間的被動(dòng)坐起方式。當(dāng)患者能獨(dú)立完成床上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和站立平衡訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行站立移動(dòng)訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。有條件的家庭裝上護(hù)欄或由家屬扶持，或使用防滑地毯，防滑鞋，以免跌倒等意外發(fā)生。同時(shí)，做日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，如握球、梳頭、系扣、解帶、進(jìn)餐、清潔、大小便等。
三、飲食康復(fù)護(hù)理。以清淡、低鹽飲食為主，多吃蛋、魚(yú)類(lèi)、水果、蔬菜、菌類(lèi)、豆類(lèi)等，保證每日飲水量。吞咽障礙的病人要進(jìn)行全面系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)情況選擇適宜體位及性狀合適的飲食，防止誤吸。吞咽障礙病人的喂食指導(dǎo)：進(jìn)餐前：1、體位：病人坐姿要坐直，餐后維持坐姿最少30分鐘，勿仰頭喂食；2、環(huán)境：寧?kù)o；3、喂食工具：5毫升茶匙，勿用針管喂食；4、食物預(yù)備要按吞咽狀況，需要時(shí)，帶上假牙。進(jìn)餐時(shí)：1、放食物于不受影響的口腔部位上；2、勿與病人交談；3、給予足夠的時(shí)間進(jìn)食；4、檢查食物是否仍然留在口腔；5、每一口進(jìn)食后提示病人咳一口，清除喉部余漏的食物；6、如病人有偏癱，應(yīng)把食物放于非偏癱的一側(cè)；7、鼓勵(lì)合上嘴唇咀嚼；8、鼓勵(lì)每口食物，也需要吞咽多次；8、如發(fā)現(xiàn)病人有嗆咳情況，要立即停止喂食，給予時(shí)間休息，清潔口腔留下的食物。餐后：1、注意口腔衛(wèi)生；2、保持坐立姿勢(shì)30-60分鐘；3、觀察體溫、呼吸等。
四、心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中病人的心理干預(yù)非常重要。一個(gè)身體健全的人，突然遭到這種致殘性打擊，心理一時(shí)接受不了，情緒波動(dòng)比較大，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，與其多交流和溝通。特別在康復(fù)階段，應(yīng)從生活上、精神上安慰和幫助病人，任何微小的進(jìn)步都要鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其盡早回歸社會(huì)。
五、失語(yǔ)的康復(fù)護(hù)理。語(yǔ)言訓(xùn)練家屬要學(xué)會(huì)運(yùn)用反復(fù)刺激法。利用讀唇語(yǔ)獲得患者要表達(dá)的信息，幫助病人反復(fù)練習(xí)發(fā)音，從簡(jiǎn)單的病人熟悉的數(shù)、字、詞開(kāi)始，循序漸進(jìn)，鼓勵(lì)其經(jīng)常與家人進(jìn)行語(yǔ)言交流，創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，逐步提高病人的語(yǔ)言表達(dá)能力。
