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元旦剛過，春節(jié)將至，人們都沉浸在歡樂喜慶的氣氛中，家家戶戶都忙著備年貨，迎新年，可是家住哈市的陳某某卻在此時發(fā)起了高燒，并伴有咳嗽。自行用藥近半個月未見緩解，于1月13日來到黑龍江省第二醫(yī)院南崗院區(qū)門診就診。據(jù)患者家屬講，陳某某于半月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，間斷右中腹部疼痛，口服感冒藥物及退熱藥物治療，仍有間斷發(fā)熱并伴有乏力，食欲減退、胸痛等癥狀。近3天發(fā)熱癥狀加重，體溫多于下午及傍晚升高，最高達(dá)39.5攝氏度。門診醫(yī)生接診后對患者進(jìn)行了查體及輔助檢查，肺部CT發(fā)現(xiàn)右上肺占位伴阻塞性肺炎，以“肺感染”收入呼吸內(nèi)科。
患者入院后呼吸內(nèi)科醫(yī)生針對肺感染癥狀給予抗感染、化痰、解痙、退熱、平衡離子等對癥治療，但是患者仍有持續(xù)寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰伴右上腹脹痛不適。此情況引起主治醫(yī)生的高度重視，再次有針對性的進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者右中上腹部有壓痛，肝區(qū)叩擊痛，故進(jìn)一步進(jìn)行輔助檢查，超聲提示：肝內(nèi)稍高回聲區(qū)（肝膿腫可能性大）、肝臟磁共振掃描、增強(qiáng)掃描顯示：肝右葉異常信號——考慮為肝膿腫，且膿腫范圍已達(dá)到約肝臟體積的一半。針對此種情況立即提請普外二科徐龍主任會診，以肝膿腫轉(zhuǎn)入普外科進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)入普外二科后徐龍主任再次進(jìn)行詳細(xì)查體，根據(jù)病史、查體及各項輔助檢查回報進(jìn)行綜合分析，診斷：該患肝膿腫、肺占位病變、肺感染、呼吸性堿中毒、左輸尿管結(jié)石并左腎積水、離子紊亂。因患者肺、肝、腎、輸尿管同時出現(xiàn)病變，病情復(fù)雜。復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例進(jìn)一步升高，肝功能持續(xù)惡化，徐龍主任于1月19日上午請醫(yī)務(wù)科組織全院會診討論。徐主任提出：患者病情重、情況緊急，只能以緊急處置肝膿腫、減輕感染、預(yù)防膿毒血癥、感染性休克為首要任務(wù)，余可待術(shù)后再行處置，會診結(jié)論：同意徐龍主任意見，即刻進(jìn)行肝膿腫手術(shù)。
1月19日13時，手術(shù)正式開始，術(shù)中探查與術(shù)前評估基本相同。由于膿腫位于肝臟右后葉，位置較深，開放性手術(shù)困難較大，開腹刀口需20cm以上，也難以完成徹底清除膿腔，且有切口合并感染、膿腫復(fù)發(fā)的風(fēng)險，故選用微創(chuàng)方式進(jìn)行治療。如果選用腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，可以全方位對肝臟實施病灶清除，而且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。最終經(jīng)腹腔鏡完成肝部分切除、肝膿腫引流，術(shù)中引出膿汁500余毫升。術(shù)后患者當(dāng)日體溫及各項生命體征均恢復(fù)正常，經(jīng)過手術(shù)后近10余天的引流及抗炎對癥治療，病人順利康復(fù)出院。
出院前，徐龍主任來到病房，叮囑陳某某出院后的注意事項，并祝他在新的一年里身體健康，平平安安。陳某某心情很激動，一再的感謝徐龍主任及科室的醫(yī)護(hù)人員。他說：“我今年五十多歲了，從沒住過院，沒想到這一病竟這樣兇險。感謝徐主任給予我的救治，感謝醫(yī)護(hù)人員對我的護(hù)理和照顧!因為你們我才能健康平安的度過這個春節(jié)！”
