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理解醫(yī)學(xué)的一個(gè)層面就是要知道“人為什么會(huì)得病，怎樣預(yù)防和控制疾病”。在這里，有一個(gè)觀念需要糾正——過(guò)度關(guān)注甚至迷信生物技術(shù)，忽略了疾病發(fā)生、發(fā)展的社會(huì)因素和心理因素。事實(shí)上，單一的生物技術(shù)難以維護(hù)人們的健康，我們不能過(guò)度依賴(lài)它。
我為什么一直推動(dòng)雙心醫(yī)學(xué)的發(fā)展？就是想呼吁心血管專(zhuān)科醫(yī)生要高度注意因?yàn)樾貝灐舛獭⑿靥蹃?lái)就診的患者。當(dāng)我們不能用心血管學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者的病情加以解釋時(shí)，一定要考慮精神和心理因素，看看患者有沒(méi)有焦慮、驚恐、抑郁的情緒。如果醫(yī)生不能從更廣闊的視野來(lái)了解和理解疾病，那么我們?cè)诶矛F(xiàn)代化、高成本的生物技術(shù)治療患者的軀體疾病時(shí)，也就可能不經(jīng)意間給患者造成心理創(chuàng)傷，即所謂的醫(yī)源性疾病。
理解醫(yī)學(xué)的另一個(gè)層面是“走出傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式，走向循證醫(yī)學(xué)和價(jià)值醫(yī)學(xué)”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)某種病癥進(jìn)行藥物治療，而忽視了疾病的本質(zhì)和患者的預(yù)后。“走向循證醫(yī)學(xué)”則意味著：當(dāng)我們推廣某種藥物或者治療方式時(shí)，要看它與傳統(tǒng)治療相比，能不能讓患者活得更久、活得更好，能否改善預(yù)后。
醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值和研發(fā)生物技術(shù)的價(jià)值一定要體現(xiàn)在讓患者和社會(huì)獲益上，這就是價(jià)值醫(yī)學(xué)。譬如近5年來(lái)，在治療心血管疾病方面，我國(guó)幾乎是100%地使用藥物支架，這是在任何一個(gè)國(guó)家都沒(méi)有的情況。藥物支架有其先進(jìn)的一面，同時(shí)也有其不利的一面，如會(huì)引起血栓。我國(guó)的支架數(shù)每年遞增30%，已經(jīng)突破30萬(wàn)。那么，做了這么多支架后，患者身上究竟發(fā)生了什么？是否真的提高了患者的生活質(zhì)量呢？對(duì)于這些問(wèn)題的探究，我們根本沒(méi)有令人信服的數(shù)據(jù)。相比之下，日本、美國(guó)、英國(guó)都有這方面的數(shù)據(jù)。美國(guó)和英國(guó)的資料表明：12%的穩(wěn)定冠心病患者不需要放支架；38%的患者可做可不做，用藥就夠了；只有一半的患者確實(shí)需要放支架。
“理解醫(yī)學(xué)，做合格醫(yī)生”很重要的一點(diǎn)就是做好臨床決策。醫(yī)生在做臨床決策時(shí)一定要跳出單純的生物技術(shù)范疇，應(yīng)站在大衛(wèi)生、大健康的角度來(lái)看問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，要做到幾點(diǎn)：首先是要尊重患者，考慮到患者的價(jià)值取向和對(duì)治療的預(yù)期；其二，一定要考慮到倫理和法規(guī)的要求?，F(xiàn)在大家特別熱衷于追求新技術(shù)，然而在技術(shù)尚不成熟的情況下，絕對(duì)不能一哄而上，而要進(jìn)行必要的倫理考量。第三，要考慮到醫(yī)療保健體系及患者的經(jīng)濟(jì)狀況，開(kāi)的處方、給出的治療方案要考慮患者能否承受得起?，F(xiàn)在很多醫(yī)生都形成了一種慣性思維，看到患者后老想著能運(yùn)用什么技術(shù)。比如在體檢中心，檢查項(xiàng)目眼花繚亂，醫(yī)生只想著患者能支付起哪個(gè)檔次的體檢套餐，而不想想患者真正需要什么。這種做法肯定是有違職業(yè)精神的，也有損醫(yī)生的良好形象。
