在實際職業(yè)健康監(jiān)護工作中，由于勞動者接觸的危害因素情況比較復雜，哪些情況需要開展職業(yè)健康檢查，檢查項目和周期如何確定，很多剛入行的從業(yè)人員對此往往束手無策。
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是否需要開展職業(yè)健康檢查，如何確定檢查項目和周期？面對該崗位接觸的職業(yè)病危害因素，我們可以先查看《GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》，如果上面有這個職業(yè)病危害因素，那么可以根據(jù)這個標準來確定體檢項目和周期。
那在GBZ188規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素是否需要開展職業(yè)健康檢查？如何開展健康監(jiān)護？很多體檢機構的從業(yè)人員也感到困惑。根據(jù)GBZ188規(guī)定，“如需對本標準未包括的其他職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護，需通過專家評估后確定”；但在實際工作中很難實施，各省基本沒有按這方法操作。
目前，業(yè)內(nèi)一般認為，對于《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188）規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素，原則上不需要強制性體檢；用人單位為保護勞動者健康目的要開展體檢的，職業(yè)健康檢查機構可根據(jù)該危害因素的的特點、MSDS資料、毒理學資料，參考188體檢項目設置原則或參考相關物質商議確定檢查項目。這種做法存在體檢結果評價沒有依據(jù)，無法做出“職業(yè)禁忌癥”或“疑似職業(yè)病”等判斷。
此外，接觸了就要體檢嗎？如果職業(yè)衛(wèi)生檢測沒有超標，甚至遠遠低于限值，也要進行職業(yè)健康檢查嗎？按照現(xiàn)當前的要求，除了有明確的界定（如噪聲在80分貝以下，就不算噪聲作業(yè)，不需要噪聲體檢），只要是評價報告里存在的危害因素，就有職業(yè)病風險，就需要進行職業(yè)體檢，開展職業(yè)健康監(jiān)護。
比如粉塵作業(yè)，根據(jù)GBZ229.1粉塵作業(yè)分級4.1.1，生產(chǎn)工藝及原料無改變，連續(xù)3次檢測（間隔一個月以上），測定粉塵濃度未超過職業(yè)接觸限值且無塵肺病人報告的，可以確定為相對無害作業(yè)，對于相對無害作業(yè)的管理，并沒有要求采取職業(yè)健康監(jiān)護（不用職業(yè)體檢）。
