塵肺病主要分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業(yè)行業(yè)中。2001年全國職業(yè)病發(fā)病情況通報中指出,2001年新發(fā)塵肺病突破萬例,至此我國塵肺累積發(fā)病人數(shù)為56.9萬例,塵肺病現(xiàn)患者43.3萬例。尤其嚴重的是全國還有60萬左右例的可疑塵肺?。?+)病人,是構(gòu)成新發(fā)病例的主要因素。到2018年,塵肺病人數(shù)量還在逐年增加,官方報告的塵肺病病例也只是全國塵肺病病例的冰山一角。
![]() |
塵肺包括:(1)矽肺;(2)煤工業(yè)肺;(3)石墨塵肺;(4)碳墨塵肺;(5)石棉肺;(6)滑石塵肺;(7)水泥塵肺;(8)云母塵肺;(9)陶工塵肺;(10)鋁塵肺;(11)電焊工塵肺;(12)鑄工塵肺;(13)根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。
![]() |
塵肺病給國家和個人造成巨大的經(jīng)濟損失和不良的政治影響,塵肺病不但威脅患者的生命和健康,還給國民經(jīng)濟造成巨大損失,據(jù)不完全統(tǒng)計,塵肺病每年造成的直接經(jīng)濟損失可達80億元之巨,而且造成十分不良的政治影響。塵肺病的檢出率目前還不到實際人數(shù)的30%,因此報告病例數(shù)低于實際發(fā)病情況。專家預測,即使從現(xiàn)在起采取有效的控制措施,由于塵肺病的遲發(fā)性特點,今后若干年我國仍面臨更加嚴峻的塵肺病形勢。
一、塵肺病的臨床表現(xiàn)
塵肺病無特異的臨床表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。
1.咳嗽
早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進展,患者多合并慢性支氣管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重??人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。
2.咳痰
咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。
3.胸痛
塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。
4.呼吸困難
隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調(diào),呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。
5.咯血
較為少見,可由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。
6.其他
除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外,可有程度不同的全身癥狀,常見有消化功能減退。
二、塵肺病的診斷標準
1、無塵肺(0)
(1)0:X射線胸片無塵肺病的癥狀表現(xiàn)。
(2)0+:胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。
2、一期塵肺(Ⅰ)
(1)Ⅰ:有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到兩個肺區(qū)。
(2)Ⅰ+:有總體密集度1級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū)。
3、二期塵肺(Ⅱ)
(1)Ⅱ:有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到四個肺區(qū)。
(2)Ⅱ+:有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);或有小陰影聚集;或有大陰影,但尚不夠診斷為Ⅲ者。
三、塵肺的預防措施
1.工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備:是消除粉塵危害的主要途徑。
2.濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。
3.密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場所,應采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。
4.接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。
5.個人防護:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。