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眾所周知，夏季是蛇類出沒頻繁的季節(jié)。進入夏季以來，黑龍江省第二醫(yī)院頻繁接診多例蛇咬傷中毒患者，這些患者均被一種俗名叫“土球子”的毒蛇所傷；這種蛇學名烏蘇里蝮蛇，屬蝰蛇科蝮蛇亞科蝮蛇屬。主要分布在中國遼寧省、吉林省、黑龍江省及俄羅斯遠東地區(qū)、朝鮮等地，它是分布在中國東北地區(qū)特有的一種毒蛇。
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烏蘇里蝮 |
蛇毒的成分比較復雜，一般分神經毒、血循毒和肌肉毒等。那么被蛇咬傷后會出現什么表現呢？根據蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬傷的臨床表現可歸納為以下三類：
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（一）神經毒損害，被眼鏡蛇咬傷后，局部傷口反應較輕，僅有微癢和輕微麻木、疼痛或感覺消失。約1小時后出現全身中毒癥狀。首先感到全身不適、四肢無力、頭暈、眼花，繼則胸悶、呼吸困難、惡心和暈厥。接著出現神經癥狀并迅速加劇，主要為眼瞼下垂、視力模糊、斜視、語言障礙、吞咽困難、流涎、眼球固定和瞳孔散大。重癥患者呼吸由淺而快且不規(guī)則，最終出現中樞性或周圍性呼吸衰竭。
（二）心臟毒和凝血障礙毒損害，被蝰蛇和竹葉青蛇咬傷后，癥狀大都在0.5--3小時出現。局部有紅腫、疼痛，常伴有水皰、 出血和壞死。腫脹迅速向肢體上端擴展，并引起局部淋巴結腫痛。全身中毒癥狀有惡心、嘔吐、 口干、出汗，少數患者有發(fā)熱。部分血循毒為主的蛇類如鐘蛇科的尖吻蝮蛇、竹葉青蛇咬傷后引起全身廣泛出血，包括顱內和消化道出血。大量溶血引起血紅蛋白尿，出現血壓下降、心律失常、循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。
（三）肌肉毒損害，被海蛇咬傷后局部僅有輕微疼痛，甚至無癥狀。約30分鐘至數小時后，患者感覺肌肉疼痛、僵硬和進行性無力；腱反射消失、眼瞼下垂和牙關緊閉。橫紋肌大量壞死，釋放鉀離子引起 嚴重心律失常；產生肌紅蛋白可堵塞腎小管，引起少尿、無尿、導致急性腎衰竭。海蛇神經毒害的臨床表現與眼鏡蛇相似。
（四）混合毒損害，一些眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝰蛇、蝮蛇毒液兼有神經、心臟及出凝血障礙毒。眼鏡王蛇、泰國眼鏡蛇咬傷以神經毒為主，并常常引起呼吸衰竭而致死；中華眼鏡蛇咬傷以局部組織壞死為主，常常帶來截肢和肢體功能障礙的后遺癥；蝮蛇咬傷則以血循毒為主。
如不幸被毒蛇咬傷，應該立即前往我省唯一擁有“抗蛇毒血清”的醫(yī)院——黑龍江省第二醫(yī)院（以下簡稱省二院）進行救治。
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上圖為患者進行省二院特色治療——血液凈化治療中
省二院非職業(yè)中毒科采取的救治措施：首先，立即邀請外科醫(yī)生對蛇咬傷患者進行創(chuàng)口清創(chuàng)及切開引流，并馬上為患者靜脈滴注全省獨家配備的抗蛇毒血清；其次，應用中毒特色血液治療技術——血液凈化治療，拮抗蛇毒；最后，予以各臟器保護支持治療。
省二院非職業(yè)中毒科專家再一次提醒廣大民眾：
1、野外出游時，特別是夏天爬山，盡量不要裸露四肢，最好穿長衣、長褲；不要穿露腳趾的涼鞋。
2、如果遇見任何爬行動物，避免接觸；如果被咬傷，馬上擠壓傷口，盡快就醫(yī)。
3、山林、草地等野外作業(yè)者，作業(yè)前需做好防護，穿好防護服，不要故意招惹具有攻擊性的動物。
4、如遇蛇類及其他爬行動物攻擊，盡量尋找能制服它的輔助工具,比如長樹枝、石頭等。
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省二院非職業(yè)中毒科通過多年來對蛇咬傷中毒患者的救治，已經積累了相當豐富的經驗，并且救治成功率可達到90%以上，足以為廣大群眾的健康保駕護航。
