職業(yè)中毒一般分為急性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)中毒。職業(yè)中毒的治療可分為病因治療、對癥治療和支持療法三類。病因治療的目的是盡可能消除或減少致病的物質(zhì)基礎(chǔ),并針對毒物致病的機(jī)制進(jìn)行處理。及時(shí)合理的對癥處理是緩解毒物引起的主要癥狀,促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的重要措施。支持療法可改善患者的全身狀況,促進(jìn)康復(fù)。
![]() |
急性職業(yè)中毒
現(xiàn)場急救
脫離中毒環(huán)境,立即將患者移至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所,注意保持呼吸道通暢。若患者衣服、皮膚被毒物污染,應(yīng)立即脫去污染的衣物,并用清水徹底沖洗皮膚(冬天宜用溫水);如遇水可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì),應(yīng)先用干布抹去污染物,再用水沖洗。
現(xiàn)場救治時(shí),應(yīng)注意對心、肺、腦、眼等重要臟器的保護(hù)。對重癥患者,應(yīng)嚴(yán)密注意其意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的變化;若發(fā)現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)對癥處理,具體措施與內(nèi)科急救原則相同。對嚴(yán)重中毒需轉(zhuǎn)送醫(yī)院者,應(yīng)根據(jù)癥狀采取相應(yīng)的轉(zhuǎn)院前救治措施。
阻止毒物繼續(xù)吸收
患者到達(dá)醫(yī)院后,如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場緊急清洗不夠徹底,則應(yīng)進(jìn)一步清洗。對氣體或蒸氣吸入中毒者,可給予吸氧;經(jīng)口中毒者,應(yīng)立即催吐、洗胃或?qū)埂?/span>
解毒和排毒
應(yīng)盡早使用解毒排毒藥物,解除或減輕毒物對機(jī)體的損害。必要時(shí),可用透析療法或換血療法清除體內(nèi)的毒物。常用的特效解毒劑有:
(1)金屬絡(luò)合劑:主要有依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)、二乙三胺五乙酸三鈉鈣(DTPA)、二巰基丙醇(BAL)、二巰基丁二酸鈉(NaDMS)、二巰基丁二酸等,可用于治療鉛、汞、砷、錳等金屬和類金屬中毒。
(2)高鐵紅蛋白還原劑:常用的有美藍(lán)(亞甲藍(lán)),可用于治療苯胺、硝基苯類等高鐵血紅蛋白形成劑所致的急性中毒。
(3)氰化物中毒解毒劑:如亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法,主要用于救治氰化物、丙稀腈等含“CN-”化學(xué)物所致的急性中毒。
(4)有機(jī)磷中毒解毒劑:主要有氯磷定、解磷定、阿托品等。
(5)氟乙酰胺中毒解毒劑:常用的有乙酰胺(解氟靈)等。
對癥治療
由于針對病因的特效解毒劑種類有限,因而對癥治療在職業(yè)中毒的救治中極為重要,主要目的在于保護(hù)體內(nèi)重要器官的功能,緩解病痛,促使患者早日康復(fù);有時(shí)可挽救患者的生命。其治療原則與內(nèi)科處理類同。
![]() |
慢性職業(yè)中毒
早期常為輕度可逆的功能性改變,繼續(xù)接觸則可演變成嚴(yán)重的器質(zhì)性病變,故應(yīng)及早診斷和處理。
中毒患者應(yīng)脫離毒物接觸,及早使用有關(guān)的特效解毒劑,如NaDMS、CaNa2EDTA等金屬絡(luò)合劑;但目前此類特效解毒劑為數(shù)不多,應(yīng)針對慢性中毒的常見癥狀,如類神經(jīng)癥、精神癥狀、周圍神經(jīng)病變、白細(xì)胞降低、接觸性皮炎,慢性肝、腎病變等,對患者進(jìn)行及時(shí)合理的對癥治療,并注意適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和休息,促進(jìn)康復(fù)。慢性中毒患者經(jīng)治療后,應(yīng)對其進(jìn)行勞動能力鑒定,并安排合適的工作和休息。