感喜報榮譽(yù)激勵公眾號首圖__2025-01-08+11_30_33.png)
你熟悉高血壓、高血糖、高血脂……可是，你知道“高尿酸”嗎？
 |
隨著不規(guī)律飲食的人越來越多，“高尿酸血癥”在門診的出場率也逐漸增加，成為一項新的健康隱患。那么，究竟尿酸高了會怎樣？高尿酸又該如何防治呢？
尿酸從哪來
提到尿酸，首先需要了解什么是嘌呤。
嘌呤是人體內(nèi)存在的一種無色結(jié)晶，在能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)等方面起著重要作用。
尿酸是嘌呤在肝臟中經(jīng)過分解代謝而來，人體中20%的嘌呤來自食物，80%經(jīng)體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生。每天合成的尿酸約700毫克，其中80%通過腎臟經(jīng)尿液排出體外，20%通過胃腸道經(jīng)糞便排出。
當(dāng)尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少，就會導(dǎo)致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血癥。
正常人體內(nèi)血尿酸濃度為，男性：150~350毫摩爾/升，女性：100~300毫摩爾/升。當(dāng)男性血尿酸濃度高于420毫摩爾/升，女性高于360毫摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥。
男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤飲食者都屬于高危人群。
高尿酸血癥傷全身
當(dāng)血液中尿酸濃度逐漸升高，過飽和后就會析出形成尿酸結(jié)晶。尿酸結(jié)晶沉積在相應(yīng)組織器官，可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)疾病。
損關(guān)節(jié)
大量尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥，即痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，典型表現(xiàn)為：深夜突然關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、局部皮膚溫度升高，疼痛劇烈，呈撕裂樣、刀割樣，嚴(yán)重時會影響走路。
首次發(fā)作時，多侵犯單個關(guān)節(jié)，可累及第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無后遺癥，但會反復(fù)發(fā)作，大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會形成痛風(fēng)石，可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。
傷腎臟
尿酸結(jié)晶沉積于腎臟，可導(dǎo)致腎臟病變，主要分為三種類型：
急性尿酸性腎?。撼Ｒ娪诹馨秃凸撬柙鲋承约膊。缌馨土?、白血病，或惡性腫瘤化療后，血液及尿中尿酸水平急劇升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管等處，造成急性尿路梗阻，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功能衰竭。
慢性尿酸性腎?。撼３霈F(xiàn)在合并高尿酸血癥10~20年后。尿酸結(jié)晶長期慢性沉積于腎間質(zhì)，可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，可出現(xiàn)輕到中度蛋白尿，化驗檢查會發(fā)現(xiàn)腎小管功能異常。
尿石癥：尿酸經(jīng)尿液排出過程中，由于尿酸濃度過高，從而析出形成結(jié)晶，逐漸長大可堵塞尿路。表現(xiàn)為腰部劇痛、肉眼血尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐。無論哪種腎臟病變，長期慢性發(fā)展，終將導(dǎo)致慢性腎功能不全、尿毒癥等嚴(yán)重疾病。
毀血管
尿酸鹽結(jié)晶會損傷胰島細(xì)胞，增加動脈粥樣硬化斑塊風(fēng)險。大量研究表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立危險因素。
如何防治高尿酸血癥
1、調(diào)整生活方式
2、堿化尿液
堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解，常用的堿化尿液藥物為碳酸氫鈉，可在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷性服用。
3、積極控制危險因素
積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖和慢性腎病等高危影響因素。
4、多與醫(yī)生溝通
就醫(yī)時要告知醫(yī)生病情，醫(yī)生會在處方中避免使用會令血尿酸升高的藥物，如阿司匹林（大于2克/天)、利尿劑、左旋多巴等。
