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一、糖尿病的預(yù)防控制
糖尿病的預(yù)防主要分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防，糖尿病的控制分為飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制、藥物控制，以及血糖監(jiān)測(cè)等。
1、糖尿病的預(yù)防：
1) 一級(jí)預(yù)防：主要針對(duì)糖尿病前期空腹血糖受損、糖耐量異常以及空腹血糖受損合并糖耐量異常的人群，可進(jìn)行早期篩查來(lái)控制糖尿病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生；
2) 二級(jí)預(yù)防：主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，在已經(jīng)確診的2型糖尿病患者中，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病的治療策略是綜合治療，針對(duì)患者的年齡、病程、合并癥等多種情況制定個(gè)體化的控制目標(biāo)。通過(guò)降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、控制體重和改善生活方式等手段，使血糖、血脂、血壓等各個(gè)代謝指標(biāo)正常；
3) 三級(jí)預(yù)防：主要是緩解糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、進(jìn)展，降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。對(duì)于三級(jí)預(yù)防，要積極采取降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝等措施，預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生和發(fā)展，減少疾病的致殘率和致死率。
2、糖尿病的控制：
1) 飲食控制：飲食控制是控制糖尿病進(jìn)展的最基本方法，需要根據(jù)患者的身高、體重和活動(dòng)量，計(jì)算出全天需要的熱量，合理分配到三餐當(dāng)中。糖尿病患者飲食需要清淡，禁止吃油膩食物，并且少吃煎、炸食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物；
2) 運(yùn)動(dòng)控制：糖尿病患者要進(jìn)行強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打羽毛球、游泳、乒乓球等，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，以利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，并且還可以減低體重，尤其對(duì)于肥胖或超重的人群較為重要；
3) 藥物控制：糖尿病患者可以遵醫(yī)囑口服降糖藥或胰島素治療，也可以選擇口服降糖藥加胰島素聯(lián)合治療，具體藥物控制的方法要由醫(yī)生根據(jù)患者的病情、血糖情況、合并癥，以及有無(wú)其他系統(tǒng)疾病決定；
4) 血糖監(jiān)測(cè)：糖尿病患者要做好血糖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)可以為糖尿病的整個(gè)治療保駕護(hù)航，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的高低，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
糖尿病患者要進(jìn)行自我教育，積極樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，做到管住嘴、邁開(kāi)腿，還需要定期進(jìn)行篩查與糖尿病相關(guān)的慢性并發(fā)癥，早期給予積極的干預(yù)。
二、糖尿病的治療措施
對(duì)于糖尿病的治療臨床中主要遵循早期和長(zhǎng)期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個(gè)體化等原則，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行疾病教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療。
1、藥物治療
1) 口服降糖藥：可單用或聯(lián)合應(yīng)用(兩種或三種)，并可與胰島素合用，聯(lián)合用藥時(shí)各制劑均應(yīng)減少劑量。對(duì)每一患者藥物的恰當(dāng)選擇，取決于病情(血糖高低、空腹或餐后高血糖、胰島功能、肝腎功能、并發(fā)癥、肥胖與消瘦)、藥物特點(diǎn)、病人對(duì)藥物的反應(yīng)、年齡、價(jià)格等因素。
2) 胰島素以及胰島素類(lèi)似物：包括動(dòng)物及人胰島素、 胰島素類(lèi)似物，適應(yīng)于口服降糖藥物控制不佳者、對(duì)口服藥有禁忌癥者、1型糖尿病和2型糖尿病胰島功能差者、2型糖尿病遇嚴(yán)重應(yīng)激者(如較大手術(shù)、較嚴(yán)重感染、心肌梗死、腦血管意外等)、出現(xiàn)并發(fā)癥者（血管病變或者酮癥酸中毒、高滲綜合征、妊娠糖尿病等。最常見(jiàn)和嚴(yán)重的副作用為低血糖，治療時(shí)務(wù)必進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。
2、飲食治療
營(yíng)養(yǎng)治療：營(yíng)養(yǎng)治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施，也是年長(zhǎng)者、肥胖型、少癥狀輕型病人的主要治療措施?？偟脑瓌t為確定合理的總能量的攝入，合理、均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重。
1) 合理控制總熱量：體里低于理想體重者、兒童、孕婦、哺乳期婦女、伴有消耗性疾病者，能量攝入可適當(dāng)增加10%~20%，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的±5%左右?；颊呙刻炜偰芰扛鶕?jù)年齡、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度而定。理想體重的估算公式為理想體重(kg)=身高(cm)-105。
2) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配：
ü 膳食中碳水化合物供給量應(yīng)占總熱量的50%~60%，成年病人每日主食攝入量為250~400g，肥胖者酌情可控制在200~250g。
ü 蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱15%~20%，成年病人每日每千克理想體重0.8~1.2g；孕婦、哺乳期歸女、營(yíng)養(yǎng)不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g；伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g；腎小球?yàn)V過(guò)率降低者，需降至06~0.7g。
ü 每日脂肪攝入量占總熱量的25%~30%，其中飽和脂肪酸攝入量小于總能量的10%，膽固醇攝入量小于300mg/d。
ü 成人膳食纖維的攝入量為25~30g/d。每日攝入食鹽應(yīng)限制在6g以下。
ü 戒煙限酒。
合理餐次分配：確定每日飲食總熱量和糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪的組成比例后，按每克糖類(lèi)、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4kcal，每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，將熱量換算為食品后制訂食譜，并根據(jù)個(gè)體生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療需要進(jìn)行安排。
3、運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)治療：久坐時(shí)應(yīng)每隔30分鐘活動(dòng)身體一次，建議每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前、后監(jiān)測(cè)血糖。2型糖尿病患者為避免血糖波動(dòng)過(guò)大，體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行。近期頻繁發(fā)作低血糖或者血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急性并發(fā)癥和嚴(yán)重心、腦、眼、腎等慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。
