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強綜合 | 交通事故導致小腿“粉末樣”骨折——骨科二病區(qū)使用外固定架為患者重新“接骨”
時間： 2022-05-27 09:15:11
作者： jin
李先生今年68歲，騎電瓶車時不幸出現(xiàn)交通事故，導致小腿開放性、粉碎性骨折，軟組織嚴重搓滅。從放射片上看，李先生骨折碎裂十分嚴重，有人開玩笑說，這么嚴重的粉碎骨折，應該叫“粉末樣骨折”。像這種局部受到高強度撞擊、擠壓造成的外傷，不但骨折嚴重，周圍的軟組織也嚴重損傷，形成挫滅傷，為治療帶來了諸多困難和風險，極易出現(xiàn)小腿皮膚肌肉壞死、骨髓炎等并發(fā)癥。
骨科二病區(qū)接診后，在呂偉主任的帶領下制定了分階段的治療計劃。首先，急診行清創(chuàng)縫合破裂的皮膚，然后行跟骨牽引，予以制動、穩(wěn)定骨折，減輕繼發(fā)損傷；隨后采用微創(chuàng)減壓、負壓引流方法，減輕水腫，打斷組織腫脹-滲出-壓力增高-組織缺血-組織腫脹的惡性循環(huán)鏈。避免肌肉、皮膚等軟組織壞死。第二天受損傷的小腿腫脹明顯減輕，沒有新的皮膚水泡出現(xiàn)，效果非常理想。
由于病人皮膚損傷重、容易感染，骨折部位又距離踝關節(jié)很近，無法采用常規(guī)的鋼板螺釘固定。住院十多天后，呂偉主任決定采用不損傷局部皮膚的外固定架固定的方式穩(wěn)定骨折，這種方式需要在放射線監(jiān)視下進行手法復位，不能切開皮膚直接看到骨折位置，所以對醫(yī)生的治療水平要求會更高。但最終還是取得了骨折良好對位、對線的滿意治療效果。外固定架固定除了用于治療這種骨折外，骨科二病區(qū)還曾成功使用外固定架固定、骨搬移的方法治療小腿骨髓炎、骨缺損長達7公分患者。
外固定架固定的好處是遠離損傷的局部，避免了組織的二次損傷。但由于固定架位于身體外，遠離骨骼，固定不如鋼板固定牢固。而且外面的架子有些礙事，手術愈合期間患者生活不方便。
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