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68歲的張大爺，兩年前因急性腦梗塞、高血壓病曾在黑龍江省第二醫(yī)院（以下簡稱省二院）住院治療，后經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的診治和康復指導，兩年間，病情一直保持平穩(wěn)。近日，張大爺突然昏倒在衛(wèi)生間里，身上及周圍的地上都有嘔吐物，家人懷疑張大爺再次腦梗發(fā)作，快馬加鞭地送到省二院，省二院神經(jīng)內(nèi)科再度收治了張大爺。
經(jīng)查體，張大爺血壓升高，意識不清，呼之不應，口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色，主治醫(yī)生立即給其做頭部磁共振，提示陳舊性腦梗塞。經(jīng)反復詢問家屬病史，家屬敘述屋內(nèi)沒有煤煙等異味，但憑著多年對中毒性疾病的診治經(jīng)驗，其主管醫(yī)生果斷給患者完善碳氧血紅蛋白檢測，顯示陽性，也就說明張大爺并非急性腦血管病發(fā)作，而是由于一氧化碳中毒引起昏迷的。
每年秋末冬初都是一氧化碳中毒的高峰期，一般人常在無意中發(fā)生中毒而自己不知道，而且每年總有一些病例在被發(fā)現(xiàn)時，常因中毒太深或者因患者本人及家屬不能提供明確的一氧化碳接觸史而發(fā)生誤診產(chǎn)生不良后果，因此，關于一氧化碳中毒的一些相關知識也提醒廣大公眾予以重視。
1、什么是一氧化碳中毒？
一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。
2、一氧化碳中毒有哪些臨床表現(xiàn)？
（1）輕型
中毒時間短，早期癥狀有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)、短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。
（2）中型
中毒時間稍長，在輕型癥狀的基礎上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復，一般無后遺癥狀。
（3）重型
發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
另外：患者于昏迷蘇醒后，經(jīng)2～30天的假愈期，會再度昏迷，并出現(xiàn)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。長期接觸低濃度一氧化碳，可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸等癥狀。
3、生活中常引起一氧化碳中毒的原因有哪些？
（1）燃燒煤炭：燃燒煤炭取暖、燒炭火鍋等，煤炭容易發(fā)生不完全燃燒，產(chǎn)生大量一氧化碳，如果房間密閉，通風不暢，很容易發(fā)生一氧化碳中毒。
（2）使用燃氣熱水器：多數(shù)家庭將燃氣熱水器安裝在了洗浴間里，燃氣不完全燃燒，如果時間過長，一氧化碳容易蓄積，加上天冷關窗，通風不暢，導致中毒發(fā)生。還有個別小的理發(fā)店，空間小，燃氣熱水器放在了室內(nèi)，同樣容易發(fā)生中毒。
（3）汽車廢氣：有些人喜歡在車里開著空調(diào)睡覺，而此時汽車發(fā)動機怠速空轉(zhuǎn)時，汽油燃燒不充分，會產(chǎn)生大量含有一氧化碳的廢氣，廢氣通過汽車的空調(diào)入風口進入車內(nèi)，引起中毒發(fā)生。
4、當發(fā)現(xiàn)或懷疑有人發(fā)生一氧化碳中毒時，應立即采取哪些措施？
（1）立即打開門窗通風：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，臥床休息，保持安靜并注意保暖。
（2）確保呼吸道通暢：對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導致窒息。
（3）頭置冰袋以減輕腦水腫：對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫。
（4）迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院。
（5）觀察病人變化：對輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時的通風觀察后即可恢復，對中、重度中毒應盡快向“120”呼救。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，一定要嚴密監(jiān)測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。
5、去醫(yī)院前的準備有哪些？
（1）明確患者出現(xiàn)中毒的癥狀及出現(xiàn)的時間。 （2）明確是否出現(xiàn)精神損傷，包括混亂和記憶問題。 （3）明確患者是否曾失去意識。 （4）疾病史及吸煙情況。 6、日常生活中應該怎樣預防一氧化碳中毒呢？ （1）用煤炭取暖的住戶，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴密，排煙排氣良好?？諝鉂穸却蟆鈮旱偷奶鞖鈶裢庾⒁?，室內(nèi)門窗不要封閉過嚴。 （2）使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時防止火焰被撲滅，導致煤氣溢出。 （3）不要在密閉的室內(nèi)吃炭火鍋、點炭火盆。 （4）不要躺在車門車窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺；長途行車，開內(nèi)循環(huán)，定期開窗通風。 （5）使用燃氣熱水器時，禁止將燃氣熱水器安裝在洗浴房間內(nèi)。應將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。盡量使用煙道式燃氣熱水器，且對燃氣熱水器和排氣扇要經(jīng)常進行檢查維護。 （6）有條件的在一切有一氧化碳毒源的區(qū)域安裝一氧化碳報警器。
