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晚秋初冬時(shí)節(jié)，哈爾濱的氣溫逐漸下降，許多中老年人稍一活動就會有胸痛發(fā)作，有時(shí)還上不來氣。73歲的李大爺是黑龍江省第二醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科住院多年的冠心病患者，自數(shù)年前患急性心肌梗死行冠狀動脈搭橋術(shù)，之后長期口服藥物維持，已于省二院康復(fù)治療近10年。
隨著年齡的增長，李大爺?shù)牟∏樽兊貌辉俜€(wěn)定。近日，李大爺反復(fù)房顫發(fā)作，偶有心絞痛發(fā)作。李大爺?shù)睦习槭植话?，總是不停的問?ldquo;醫(yī)生，我家老頭是不是要不行了？”李大爺所患的疾病就是我們熟悉了一個(gè)疾病癥狀名詞--心絞痛。
那么什么是心絞痛呢？
據(jù)省二院循環(huán)內(nèi)科副主任畢玉磊介紹，心臟是我們身體的發(fā)動機(jī)，它的工作是為全身輸送含“氧”的血液。在正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化。在劇烈體力活動時(shí)，冠狀動脈適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)張，血流量可增加到休息時(shí)的6至7倍。缺氧時(shí)，冠狀動脈也擴(kuò)張，也使血流量增加4至5倍。動脈粥樣硬化（冠心?。┒鹿跔顒用}狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、激動、寒冷刺激等，使心肌張力增加、心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加時(shí)，心肌對血液的需求增加不能滿足需要時(shí)便發(fā)生異常，心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，遂引起心絞痛。在這里可以把我們的冠狀動脈比喻成公路，正常是四排車道，現(xiàn)在“動脈硬化”了，好比公路兩邊停了兩排車，路一下子就窄了，于是交通不暢，此時(shí)如果再發(fā)生早晚交通高峰（好比勞累、寒冷刺激），結(jié)果交通堵塞了，發(fā)生心絞痛乃至心肌梗死。 典型心絞痛有什么特點(diǎn)呢？ 畢主任強(qiáng)調(diào)，典型的心絞痛最重要的三個(gè)要素：1、存在誘因：比如勞累、情緒波動、寒冷刺激、過飽飲食等；2、位于心前區(qū)，胸骨后，巴掌大小，可有放射痛（放射至肩部、胳膊等），持續(xù)3-5分鐘或十幾分鐘不等，最長不超過半小時(shí)；3、休息或含服硝酸甘油等藥物治療有效。 如果你有此表現(xiàn)，診斷便基本明確了，你患有心絞痛。 但老年人，尤其患有糖尿病的人群，一些心絞痛癥狀往往并不典型，尚有以下幾種特殊表現(xiàn)形式，你需要謹(jǐn)慎處理，咨詢醫(yī)生。 頭痛：頭部一側(cè)或雙側(cè)的跳痛，且伴有頭暈感，往往在勞動時(shí)發(fā)生，休息3－5分鐘則緩解。 牙痛：牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛，以左側(cè)為多，又查不出具體的病牙，且與酸、冷刺激無關(guān)，用止痛藥亦無效。 肩痛：有的患者表現(xiàn)為左肩及左上臂內(nèi)側(cè)陣發(fā)性酸痛。頸部疼痛為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)跳痛或竄痛，多伴有精神緊張、心情煩躁。 咽喉：疼痛可表現(xiàn)為咽部或喉頭部疼痛，可沿食管、氣管向下放射，伴有窒息感，且咽喉無紅腫，上消化道鋇餐檢查無異常。 耳痛：少數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)耳痛，多伴有胸悶、心悸、血壓增高。 面頰：少數(shù)患者可表現(xiàn)為面頰部疼痛，且有心前區(qū)不適。 上腹部疼痛：可出現(xiàn)上腹部或劍突下及右上腹部疼痛。 這些表現(xiàn)雖然部位不一樣，但會有共同特點(diǎn)，那就是如上三要素的部分內(nèi)容，即存在誘發(fā)因素，持續(xù)時(shí)間不長，休息可緩解等。 那心絞痛怎么診斷明確？ 專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來做，前往醫(yī)院，做個(gè)心電圖，做個(gè)心臟超聲，然后讓醫(yī)生幫你判斷！ 那如何治療呢？ 目前冠心病心絞痛的治療藥物包括抗血小板藥物（阿司匹林和/或氯吡格雷等），硝酸酯類（硝酸甘油等），β受體阻滯劑（倍他樂克等），鈣拮抗劑（氨氯地平）等，此外曲美他嗪、尼可地爾等亦有效。雖然，看著藥物品類繁多，但是需要結(jié)合自身的病情，交給醫(yī)生來判斷！ 李大爺經(jīng)過抗血小板、擴(kuò)冠、營養(yǎng)心肌、抗凝等綜合對癥治療，心絞痛緩解，不再發(fā)作，目前轉(zhuǎn)危為安。省二院專家在此提醒您：心絞痛一旦發(fā)生需及時(shí)診治，以免反復(fù)發(fā)作，最終演變?yōu)樾募」Ｋ溃坏┯凶?，請及時(shí)就醫(yī)！
